防止長期臥床個案肢體僵硬之被動關節運動

防止長期臥床個案肢體僵硬之被動關節運動

  

擔心家裡的長輩因為長期臥床不動而產生肢體關節僵硬嗎？其實只要每天幫忙長輩每個
關節活動一下，可以延緩關節僵硬的快速惡化。(但是如果肢體還是沒有自主活動的動作，
肢體關節還是會慢慢的變僵硬喔！)

讓我們先簡單的了解一下，為什麼肢體固定一段時間不動就會變僵硬呢？

1. 首先要來介紹一下肌肉(骨骼肌)的組成：

1. 肌纖維(muscle fiber)： 即為肌肉細胞

2. 肌內膜(endomysium)：功能為包覆肌纖維，含有豐富的毛細血管。

3. 肌束膜(perimysium)：肌外膜的結締組織以及血管和神經的分支伸入肌內，
分隔和包圍大小不等的肌束，形成肌束膜。 

4. 肌外膜(epimysium)：功能為包覆整個肌肉，是一層緻密結締組織膜，含有血管和神經。

5. 肌腱(tendon)：是連接骨頭與肌肉之間的結締組織；質地堅韌，多數由膠原纖維組成。
功能是傳遞肌肉收縮時的力量到骨骼。

由上述介紹可以知道，我們身上的肌肉是有延展性的喔，可以拉長跟縮短。

2. 那肌肉是怎麼收縮的呢？

當大腦接收到動作指令→訊息會經由脊髓神經(運動神經元)→傳遞至肌肉→產生動作。

因此，當大腦因為受到撞擊(頭部外傷)、腦溢血(出血性腦中風)，以及腦栓塞(栓塞性腦中風)
後……等，造成腦部的受損。傳遞動作指令的路徑就會被破壞掉。

再加上大腦的細胞不具有再生的能力，受過傷的區域是無法自我復原的。

那失去了發號施令的司令官，就無法叫士兵(肌肉)做事(產生動作)啦！如果手腳不會動，
那就不要去管它啦！！！！不管它會變怎麼樣嗎？

會喔！有可能會讓肌肉攣縮，關節就無法正常的活動囉！

3. 什麼是肌肉攣縮(muscle contracture)啊？

當一個關節(例如肩關節或是肘關節)固定不動一段時間之後：(O’Dwyer et al 1996)

肌肉的長度(muscle length)變短→肌小節(sarcomeres)的減少→肌肉縮短(shortening)→
肌肉的結締組織(connective tissue)縮短→肌肉僵硬(muscle stiffness)↑→關節僵硬(joint stiffness)。

那要如何預防或是避免關節僵硬的產生呢？？

可以在早期介入肢體的被動關節活動的運動喔！

做被動關節活動有甚麼好處呢？

1. 對中風的病人來說，可以維持關節活動度、避免疼痛。同時提供病人動作的感覺輸入，
2. 幫助病人重新學習動作；多做關節活動也可增加患側的感覺輸入，因此可能會有改善患
3. 側忽略（neglect）現象的作用。
4. 早期開始保護肩關節，避免拉扯受傷。

那該如何執行肢體的被動關節活動呢？

在執行被動關節運動之前，有幾點注意事項須先了解：

1. 在執行被動關節運動時，要以不痛為原則。不能產生劇烈的疼痛感，若有則須立即停止。

2. 以溫和的方式，慢慢的移動肢體關節的動作，直到感受到像拉筋般緊緊的感覺，就可以停止了
3. 從重複小範圍的關節活動角度多次，再慢慢增加運動的範圍。

3. 若是面對較為僵硬的動作不知如何幫助個案或家人施作，建議先詢問治療師的意見。

上肢被動關節運動

下肢被動關節運動

圖片來源：澄清醫院復健治療部